結(jié)直腸息肉是消化科常見疾病，是腸道黏膜表面突出至管腔的息肉樣病變，按照病理類型可分為腺瘤忄生息肉、炎忄生息肉和增生忄生息肉，其中腺瘤忄生息肉可發(fā)展為結(jié)直腸AI，嚴(yán)重威脅患者身體健康。臨床采用內(nèi)鏡下切除術(shù)氵臺(tái)療結(jié)直腸息肉，然而，息肉切除后可能會(huì)產(chǎn)生穿孔、腹部不適以及遲發(fā)性出血等并發(fā)癥。目前對(duì)于直徑＜１ｃｍ的結(jié)直腸息肉患者內(nèi)鏡下切除的效果以及影響遲發(fā)性出血的因素尚不清楚，因此，選擇合適的氵臺(tái)療方案，降低遲發(fā)性出血的發(fā)生對(duì)于提高內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除氵臺(tái)療效果具有重要意義。護(hù)理過程中需注意球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞、球囊移位的發(fā)生。江西呼吸系列可以做哪些手術(shù)

常規(guī)熱圈套內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（Endoscopichotsnaremucosalresection：HS-EMR）是在病灶周邊黏膜下注射液體抬舉病灶后，使用圈套器通高頻電流切除病灶，臨床多用于切除較汏的無蒂結(jié)直腸腺瘤。研究顯示，CSP切除6-9mm結(jié)直腸腺瘤組織學(xué)完全切除率低于HS-EMR，CSP切除術(shù)后標(biāo)本評(píng)估，其深度較HS-EMR淺，由此可見HS-EMR切除結(jié)直腸息肉明顯亻尤于CSP。但近的多中心研究報(bào)道，包括>2000例HS-EMR，結(jié)果顯示延遲出血率為6.7％，且HS-EMR術(shù)后的穿孔發(fā)生率在0.4％至1.3％之間。江西呼吸系列可以做哪些手術(shù)球囊的直徑和尺寸有多重選擇，方便不同病例解剖結(jié)構(gòu)使用。

兒童食道硬幣異物與年齡、季節(jié)相關(guān)，近年來隨著電子支付的流行發(fā)病率也在逐年降低。硬幣大小、嵌頓時(shí)間以及位置可能影響硬幣的脫落率。食道硬幣類異物是兒童較為常見的急診，通常需要手術(shù)取出食道硬幣，手術(shù)難度大并有食道黏膜損傷、出血、穿孔，甚至死亡等并發(fā)癥。較小的硬幣、嵌頓時(shí)間在24h內(nèi)的、以及嵌頓在食道中段或者遠(yuǎn)端的硬幣較容易脫落。所以，對(duì)于硬幣較小，或者硬幣嵌頓中-遠(yuǎn)端食道的患兒，建議觀察至少24h后再行手術(shù)zhi療;對(duì)于有明顯呼吸困難及咽部梗阻癥狀的患兒，建議及時(shí)采取手術(shù)zhi療，取出硬幣，減輕患兒痛苦。

食管異物需完善薄層ＣＴ及無痛電子胃鏡檢查避免漏診，一旦發(fā)現(xiàn)盡早取出。該方法能有效降低漏診率，安全性高，避免嚴(yán)重并發(fā)癥，提高患者滿意度及舒適度。食管異物是耳鼻喉科常見的門急診疾病之一，可發(fā)生于任何年齡段患者，好發(fā)于老年人及學(xué)齡前后兒童。對(duì)于老年患者，主要與長期佩戴假牙、咀嚼功能及口腔內(nèi)黏膜感覺的減退有關(guān)，其中食管疾患導(dǎo)致的食管狹窄、心腦血管意外發(fā)生率的升高也是導(dǎo)致食管異物發(fā)生的重要原因，因此老年人常見的食管異物有假牙、棗核、禽類骨頭、魚刺等。對(duì)于學(xué)齡前后兒童來說，安全意識(shí)尚未建立，口腔防御反射未發(fā)育完全，容易無意識(shí)將玩具或硬幣放入口中導(dǎo)致誤咽，因此兒童常見的異物有硬幣、紐扣電池、玩具等。球囊直徑因使用目的不同而異，食管球囊為8～15mm，賁門球囊為20～35mm。

對(duì)于銳利異物（別針、金屬釘、刀片、魚刺、骨頭、金屬徽章、鐵釘?shù)龋┖托螤钐貏e帶角度的異物（文件夾、梯形鋼絲、皮帶扣、藥品包裝鋁片等），在取出過程中易劃傷或勾拉賁門及食管黏膜，可能造成賁門撕裂、食管穿孔、異物進(jìn)入縱膈損傷臟器或汏血管，為避免嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們選擇透明帽輔助。首先可根據(jù)異物類似物或Ｘ線檢查提示的異物性狀，在體外模擬操作以選擇合適的透明帽及抓取異物的角度，然后將透明帽固定于胃鏡前端，將可能造成黏膜損傷的異物一側(cè)拉入透明帽內(nèi)后慢慢退鏡。對(duì)于長條形或長橢圓形異物（長形筆帽、條狀電池、牙刷等）無法順利抓住一側(cè)，則取出時(shí)橫于賁門口，可將異物一側(cè)拉入透明帽中，使其長軸與食管平行后慢慢退鏡。對(duì)于張開的別針，透明帽起著重要的輔助作用，胃腔內(nèi)的別針可直接從下夾住尾端拉入透明帽中取出；若頭端嵌頓在食管腔內(nèi)，在硬質(zhì)透明帽撐開食管腔后將別針轉(zhuǎn)向后呈倒Ｖ型拉入透明帽中取出。

充盈的球囊可隨意上下移動(dòng)，吻合口周圍組織對(duì)球囊無擠壓感。江西呼吸系列可以做哪些手術(shù)

金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個(gè)小金屬帽下。江西呼吸系列可以做哪些手術(shù)

目前食道異物的zhi療方法以電子胃鏡及硬性食管鏡為主，由于電子胃鏡具有鏡身柔軟、無需插管、粘膜損傷小等優(yōu)點(diǎn)，且無痛電子胃鏡異物取出術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，減少了患者惡心嘔吐、嗆咳等痛苦，尤其對(duì)一般情況欠佳、操作耐受不良的老年人和依從性差、心理不穩(wěn)定的兒童患者具有獨(dú)特的適應(yīng)性，該方式zhi療時(shí)間短、對(duì)患者生命體征影響小、操作的安全性和成功率較高，且患者滿意度和接受度高。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，電子胃鏡無需氣管插管，黏膜損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，費(fèi)用低廉，是食管異物取出的shou選方式。江西呼吸系列可以做哪些手術(shù)